多囊卵巢综合征是一种内分泌及代谢异常疾病,全世界约有8%-13%的育龄妇女患该病。一般表现为排卵障碍、高雄激素症、多囊卵巢。它常伴有闭经、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、多毛、抑郁等。多囊除影响生殖内分泌功能外,还显著增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险,对妇女的远期身心健康造成极大影响。
卵巢
多囊的诊断标准:排卵障碍、高雄激素血、多囊卵巢。多囊病因:包括遗传原因和生活方式因素。
【治疗经验】
尽管本病有很多临床表现,但是治疗应当抓住疾病发生、发展的主线索。最重要的治疗在于生活方式干预,错误的生活方式是本病发生的重要原因。去除疾病危险因素可以从根本上逆转疾病。面对代谢性疾病,脱离了生活方式干预这一基本点,妄图找到灵丹妙药改善结局指标,是痴人说梦。
生活方式干预是多囊治疗的基石
在生活方式干预这一基本点之外。治疗本病,西医应用来曲唑或克罗米芬促排卵、用螺内酯抗高雄激素血症、用二甲双胍改善胰岛素抵抗、用达英35调节月经周期。确实有一定疗效,但是每一个西药均带来相应的新的副作用,原因就在于没有任何一个西药能够从整体上去治疗本病。
从疾病定义、临床表现来看。本病是源于内分泌失调,疾病的症状则包含了多系统。包括了皮肤、毛发、卵巢、子宫、心血管等。治疗本病应当应用综合治理的方法。中医药无疑是最佳的选择。
【举例说明】
近期已经治疗两位多囊的患者。均为30左右。其中一位的临床表现较轻:仅有闭经半年。另一位患者的临床表现较重,包括闭经半年以上、不孕、肥胖、面部痤疮、白带异常等。
这两位患者的治疗方案类似:①膳食调整②适量运动③中药汤药。较轻者,治疗2周,月经出现,患者极为欣喜的给我发信。病情较重的患者,至今治疗2月余,月经也已经如期到来2次,更可喜的是该患者体重降低了10kg,肥胖得到了明显改善。
【膳食方案】
膳食禁忌四则:
1. 辛辣刺激食物(辣椒、胡椒、生葱、生姜、韭菜、香椿等)
2. 高温加工食物(烧烤、油炸、干炒食物)
3. 高甜度水果(榴莲、芒果、荔枝、龙眼、红枣等)
4. 早晚禁食一切肉蛋奶,中午禁食牛羊肉、鱼虾海鲜
纯素饮食&抗氧化损伤饮食
膳食推荐四则:
1. 每天早晚适量摄入粗粮(如全麦、燕麦、糙米、小麦、藜麦、荞麦、莜麦、青稞等)
2. 主食减少一半
3. 每天应当保证750克蔬菜摄入、250克水果摄入(推荐苹果、冬枣、猕猴桃、柑橘、葡萄、梨子等)
4. 一半主食应用薯类替代(红薯、山药、土豆、芋头、葛根均可,红薯最佳)
【运动方案】
每日应当完成1项运动,即20分钟行走4000步
合理运动有益健康
【中药方案】
女子的月经依赖脾胃的运化(气血化生之源)、肝脏的疏泄(气机调节、女子以肝为先天)、肾精的充足。中医认为,多囊的发生多与“痰湿血瘀”、“肾虚血瘀”、“气滞血瘀”、“寒凝血瘀”、“湿热血瘀”有关,治疗过程中,应当根据患者的证候类型予以针对性调节。
中医治疗
尽管患者可能全身综合表现出热证,但是在子宫、卵巢的证候表现,是局部机能低下的表现,如卵泡发育障碍、子宫内膜生长不足。因此,需要应用温通冲任的中药,如鹿角霜、肉桂。而针对湿热、痰湿,则可以用陈皮、法半夏、胆南星以燥湿化痰,应用金钱草、黄芩以清热燥湿。
活血化瘀法应当贯穿疾病治疗始终,常用的活血化瘀药物有王不留行、路路通、红花、川芎、当归、益母草、生地黄。面对顽固的闭经患者,可以应用破血化瘀药如三棱、莪术、郁金等,有时也可以酌情加用虫类药如土鳖虫。在活血、清热、温通冲任等基础之上,应当注意气机的调畅,应用行气药如香附、枳实等。