输卵管是女性的卵巢上的一对细长弯曲的管子。输卵管长10到12厘米,直径约5毫米。位于子宫底部两侧,包裹在子宫阔韧带的上缘从子宫的两个角分别延伸到左侧和右侧卵巢的是将卵细胞输送到子宫的导管。输卵管性不孕是由盆腔炎、子宫内膜异位症、支原体感染或先天性解剖异常等引起的。引起输卵管阻塞、粘连或肾积水,其中近端阻塞约占10% ~ 25% 。


输卵管阻塞的原因
1、大多数输卵管阻塞来自感染,尤其是盆腔炎。其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染或术后并发症,如子宫内膜异位症和手术引起的炎症。粘连会导致输卵管阻塞 罕见的是缺乏胚胎来源的输卵管,这也是不孕的原因之一。最终原因也可能是医源性的,如输卵管结扎。
虽然盆腔炎是由各种微生物引起的,但衣原体实际上是导致不孕的主要因素。在应用抗菌治疗之前,输卵管损伤可能已经存在,有时感染可能是临床上的。在诊断和治疗之前,它已在输卵管中存在数月。盆腔结核占输卵管性不孕症的40%

2、感染性流产是导致输卵管不孕的另一个因素。细菌性阴道炎和宫颈炎在手术前需要检查。必要时应进行培养和血清学检查。操作前应了解测试结果。流产后应常规预防性应用抗生素。

3、对于输卵管检查,首先应检查什么是感染和宫颈炎、宫颈提拉痛和附件触摸痛;白带增多,宫颈分泌物也可进行培养。子宫内膜异位症伴子宫骶骨疼痛或结节的患者应接受直肠阴道检查。

如果患者患有这种疾病,应检查衣原体抗体辅助检查
(1)子宫输卵管造影术(hsg)从宫颈管向宫腔内注入高比重物质,并在X线下与周围组织形成明显的人工对比。它可以发现输卵管异常,并且是一种快速、经济和不太危险的检查。
(2)输卵管镜是一种通过管内镜观察官腔内部结构的方法,可以清楚地看到输卵管的长度、粘膜和通畅情况,在检查过程中输卵管再通是可行的,对近端输卵管梗阻有潜在的治疗效果。
(3)腹腔镜通过导管将亚甲蓝注入子宫,亚甲蓝可通过输卵管伞状端溢出进入盆腔,通畅,但需要全身麻醉和手术治疗,因此仅用于输卵管液或造影显示输卵管异常的患者。
(4)注水腹腔镜是用小内窥镜探查整个盆腔,病人在手术过程中需要采取膀胱截石位 水溶性膨胀剂使子宫和输卵管-卵巢结构从后面看时完全暴露。

输卵管检查治疗计划:
1、治疗输卵管近端阻塞近端阻塞约占女性输卵管疾病的10%至25%。近端梗阻可以通过宫腔镜下导丝再通或部分输卵管切除术和吻合术来治疗。如果患者不能通过导线再通治疗,可以找到梗阻部位进行部分输卵管切除术和吻合术。 输卵管中段梗阻的治疗是由于输卵管妊娠和输卵管绝育引起的疾病,输卵管吻合术是治疗输卵管中段梗阻的常用方法。

2、输卵管远端梗阻的治疗。输卵管远端病变占输卵管不孕症的85% 输卵管远端梗阻的原因有盆腔炎、腹膜炎和既往盆腔及腹部手术史。

(1)输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻所致不孕症的常用方法之一。然而,术后怀孕率只有100。术后妊娠率只有30%左右。决定手术成功的因素除了手术技巧外,还与输卵管的破坏程度有关。

(2)输卵管成形术是指未完全闭合的输卵管伞粘连的分解形成输卵管积水或狭窄输卵管的扩张。如果输卵管和卵巢周围组织之间没有明显的粘连,则分离出的菌毛粘膜是好的。80%以上的患者术后可获得宫内妊娠。

(3)输卵管积水切除术不利于体外受精胚胎移植。输卵管积水中的毒素会回流到子宫腔中,损害移植的胚胎。

如何预防输卵管阻塞:
注意生殖系统的清洁和防止各种病原体的入侵是最关键的。宫腔手术时,应严格消毒,避免不当的宫腔操作、不洁性生活和同室月经等。 结核病和淋巴结病应及时治愈,防止盆腔结核感染。一旦女性感到不适,就应该立即进行治疗,以防止她们成为慢性病。