妇科检查主要包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、子宫旁组织和盆腔内壁。


对一些妇科疾病进行早期诊断和治疗,进行全身检查,测量体温、呼吸、脉搏和血压,必要时测量身高和体重;体格检查腹部检查观察腹部形状、疤痕、静脉曲张等 。

腹壁的状态,有无压痛、反弹性疼痛或肌肉紧张,有无肿块 肝、脾、肾触诊有无肿大或触痛 在叩诊盆腔检查时,注意有无活动迟钝。

(1)外阴检查,观察外阴和阴毛 正常外阴,阴毛向下,呈三角形分布,会阴无溃疡、皮炎、色素减退,尿道口周围呈淡粉色。已婚妇女的处女膜有旧裂缝,而产妇的处女膜和会阴有旧裂缝。一些会阴有反向切口。必要时,医生会让患者屏住呼吸,观察阴道是否有异常,如前壁和后壁隆起、子宫脱垂或尿失禁 。

(2)阴道检查采用窥镜检查:轻柔,避免摩擦和出血 正常阴道粘膜呈淡粉色,有皱襞,无溃疡、囊肿、阴道隔膜和双阴道等先天畸形 正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无异味,量少,排卵周期和妊娠期延长 如果有异常,患者应该有局部瘙痒、灼热感等 如果白带异常,必要时涂抹分泌物并培养细菌 。

(3)宫颈检查显示正常宫颈肿胀,中间有一个洞 没有分娩的产妇是圆的,而分娩的产妇有一个“一”形,红色的肉和光滑的表面 如果发现任何异常,请详细了解侵蚀程度、宫颈肥大程度以及植被的大小和位置等 宫颈癌预防刮细胞学检查可以诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌
(4)子宫检查者和辅助检查者戴上手套,在食指和中指上涂抹润滑剂,用两个或一个手指从阴道开口沿后壁轻轻进入阴道。另一只手用于对腹部进行合作检查,称为双合针 双合针是盆腔检查中最重要的移植项目

其目的是查明阴道、子宫颈、子宫、附件、子宫韧带和子宫旁的结缔组织以及盆腔内的其他器官和组织是否有异常 正常子宫呈倒梨形,长约78厘米,宽4-5厘米,厚2-3厘米,中等硬度,流动性好 当卵巢和输卵管接触时,会有一些酸胀的感觉 正常的输卵管是无法到达的 如果患者在向上或两侧推动子宫颈时感到疼痛,则称之为子宫颈提升疼痛,这是盆腔病变的表现
(5)三检是腹、阴道、直肠的联合检查,是双合诊的补充检查 可以了解子宫的大小;子宫后壁、直肠凹陷或子宫骶骨韧带是否有损伤? 直肠腹部检查适用于未发生性行为、阴道闭锁或因其他原因不能进行双合诊的患者 。

盆腔检查的基本要求
1、缓慢而轻柔的运动;
2、检查前应排空空膀胱,大便饱满者排便后应再次检查;
3、如果有异常出血,尽量避免在月经期间进行盆腔检查 检查前应对外阴进行消毒,并使用无菌手套和器械防止感染。
4、检查所有人后,应立即更换臀部衬垫,防止交叉感染;
5、膀胱截石位。检查者面对病人,站在病人的两腿之间 如果危重病人不便移动,可以在病床上进行检查。
6、对声称没有性生活、不能用双合针和阴道窥镜检查的未婚患者,应进行肛门和腹部检查 如果真的有必要,征得我和我家人的同意,然后用食指慢慢进入或在麻醉后进行检查
7、妇科检查室室内温度应适中,寒冷时应保暖。环境应尽可能保持安静,以缓解病人的紧张情绪
8、男医生检查未婚患者时,应有其他女性在场,以减轻患者的紧张情绪,避免误解。

其他检查:
(1)早期盆腔及阴道超声检查可检出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
(2)阴道镜检查可以借助阴道镜进行活检,有98%的机会诊断早期宫颈癌
(3)宫腔镜检查可以发现子宫内膜的情况和输卵管是否通畅
(4)腹腔镜检查费用昂贵,但准确性较高 适用于一些经过反复检查仍无法找到病因的患者。腹腔镜检查可以了解盆腔粘连,同时还可以进行输卵管通畅性检查。这项检查需要麻醉和住院治疗
(5)输卵管检查如果以前的妇科检查正常,应在月经干净后三至五天进行输卵管液体试验 如果发现输卵管阻塞,需要进行治疗以使其通畅
(6)生殖激素水平的检查血液测试应在月经后第二至第五天进行