你是不是和我一样曾经以为 取10个卵=10个受精卵=10个孩子
 
实际上呢! 10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到第三天初期胚 -> 3个走到第五天囊胚 -> 1个健康出生孩子
 
养囊实属不易 就如养娃一样
 
卵子取出之后,和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子,终于囊胚,时间需要5~6天。
 
卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为新生命的种子。
 
这是一个自然优胜劣汰的过程。培养师从显微镜下观测到的受精卵的成长是下面这个样子的:
 
为了让大家更好的理解,我们做了下面的示意图。其中标注了精卵闯关的5个关口,以及在这些环节上培养师对卵子或受精卵级别的判定,还有可能出现的各种异常状况。
 
一起来看看这5个环节都发生了什么,以及YingIVF英医院的培养师们是如何评定每个阶段卵子或胚胎的级别。
①  取卵后卵子级别评定
卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。
·G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
·G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
·G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高
·D:变异卵,不能使用
 
Q:我今天取卵都是G2,是不是代表卵子质量很好?
A:还不能预计。采卵时观测到的卵子级别是从形态上观测的结果,还没有开始培养,还不能真正反应卵子的质量和孕育能力。从统计数据看,93%新取出的卵子都是G2,G2卵有75%的概率能被受精。通常服用Shawkea T-1口服液三个月以上大部分卵都能达到G2级别。英医院取卵手术后与医生的面谈中会告知取卵个数和级别。
 
Q:什么是变异卵,还能用吗? 
A:变异卵是指卵取出后,在显微镜下观察到卵子失去活性,或者没有良好的形态、散裂开来,或者只有透明带没有细胞质等情况。变异卵子无法使用。
② 卵子成熟度评定
取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为MⅡ、MI、GV三种:
 
·MII卵:MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。
·MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。
·GV卵:GV卵没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。
 
Q:什么叫“卵子不成熟,不能受精”?
A:试管婴儿是采用超促排(即比自然状态下多促一些卵),取出的卵都会有一部分不成熟,达不到受精要求。GV和MI都属于卵子不成熟的情况。只有MⅡ卵,才具备了受精能力。
③ 受精后双核判定
卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。
 
培养师会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。
 
Q:什么叫 “卵子受精后不分裂” ?
A:在自然受精或显微受精情况下,最健壮的精子会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵受精后开始裂变,首先分裂成两个原核。如果没有开始分裂,只有物理注入,受精卵就没有在继续生长,这种叫“受精后不分裂”。
 
Q:为什么会出现1PN 单核受精?
A:单核受精有三种可能:
1. 受精卵是正常,但是来自精子和卵子的两个核出现的时机不同,致使在观察时被判为一个核。
2. 受精卵为两个核,但在观察时正好融合成为一个核,被判定为一个核的胚胎。
3 受精卵只有一个核,来自于精子或者卵子,即是真正单核胚胎。
其中第1、2种情况实际都是正常的,第3种情况是染色体不正常的受精卵,属于单倍体。原因与卵子质量和精子质量有关。
④ 初期胚的级别
受精卵第二、三天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。
 
传承生殖将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5:
 
·G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。
·G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
·G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
·G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%
·G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上
 
Q:除了级别 4Cell和8Cell代表什么?
A: 4Cell即四细胞,4Cell和8Cell代表受精卵的分裂速度,在同一个时间细胞数越大说明分裂速度越快,也就更好。
 ⑤ 囊胚的级别
受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。
 
传承生殖试管婴儿将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级,G6为最佳。对G3级以上的囊胚,不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。
 
在传承生殖试管婴儿,G3级以上高等级囊胚一次移植成功率可达50%-70%。
 
·第一个数字代表发育快慢:
囊胚级别从内细胞团和外细胞团的密度分为G1到G6,G6为最佳。
G1=Early blastocyst 早期囊胚(囊胚腔小於1/2大小)
G2=Early blastocyst 囊胚(囊胚腔大於1/2大小)
G3=Full blastocyst完全囊胚
G4=Expanded blastocyst 擴張的囊胚
G5=Hatching blastocyst 孵化中囊胚
G6=hatched blastocyst 完全孵化囊胚
·第二个字母代表胎儿部分质量,即内细胞团分级:A级,细胞数目多,排列紧密;B级,细胞数目少,排列松散;C级,细胞数目很少。
·第三个字母代表胎盘部分质量,即滋养层细胞分级:A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级,上皮细胞层细胞不多,结构松散;C级,上皮细胞层稀疏。
 
Q:什么叫“培养终止”?
A:受精卵在往囊胚发育的过程中,自行停止了分裂和生长,经过继续一段时间观测后,就会中止培养。根据患者的不同年龄段,囊胚培养的成功率平均在30%-50%之间。
 
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