试管移植失败多次,因为你不了解试管婴儿胚胎等级!
 
最近,优孕行收到一位试管妈妈的咨询,她说自己做了两次试管都失败了,而且两次都是一样的原因:胚胎生化。小优很同情这位妈妈,肯定是因为胚胎质量不好才发生这种情况的。
不过,不了解试管胚胎等级的人怎么可能分得清什么样的胚胎质量比较好。
所以今天小优一定要跟各位孕妈妈一起分享试管婴儿的胚胎等级,让你试管移植更有信心。
 
1.胚胎体外培养 
 
做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG,34-36小时后取卵,过几个小时后加精子受精(或做卵胞浆内单精子注射),一般把这一天定为第0天。
·第1天:过夜后上午观察卵子是否受精(是否有两个原核);
·第2天:观察受精卵是否分裂,是几细胞(4细胞最好),是否有碎片(没有碎片好),是否对称(对称的好);
·第3天:同第2天,看是几细胞(8-10细胞最好),看是否有碎片和是否对称。
·第4天:胚胎发育到桑椹胚阶段。
·第5天:胚胎发育到囊胚阶段。
 
2.第三天(D3)卵裂期胚胎评级
 
目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分,首先是记录胚胎的细胞(卵裂球)个数,然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。
·I级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%。
·II级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀,数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片占5%-10%。
·III级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀,数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,碎片少于15%。
·IV级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,碎片大于15%。
 
一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来,只是单细胞受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚,因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。
 
这里可以放心的告诉各位备孕妈妈,优孕行美国试管婴儿移植培养5-6天的囊胚,国内一般移植培养三天的桑葚胚,也是因此,美国试管婴儿的成功率高达80%成。
 
3.什么是囊胚?
 
囊胚是指完全发育了的胚胎,在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞:
内层细胞被称为“内细胞团”,将会继续发育成“胎儿”。
外层细胞被称为“滋养外胚层”,将继续发育成“胎盘”。
 
4.囊胚评分
根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
·1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
·2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
·3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
·4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
·5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
·6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
 
处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
内细胞团分级:
·A级,细胞数目多,排列紧密;
·B级,细胞数目少,排列松散;
·C级,细胞数目很少。
滋养层细胞分级:
·A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
·B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
·C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
 
举例
首先根据囊胚腔的大小分为1-6期,然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。
评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。
 
有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。D6形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃。